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요약

내원시 양상
80세 남성 환자가 흉통과 호흡곤란으로 내원하였다. 고혈압, 당뇨병, 전립선 비대증의 과거력이 있었고, 흉부 증상이 있어서 심장내과로 입원하였다. 신체 검진에서 심한 사지부종, 경정맥 울혈, 간비대, 폐하 수포음이 관찰되었다. 이뇨제를 정맥 투여하였으나 임상적인 호전이 없었다.

평가
경흉부 초음파를 시행하였고, 양심실 크기와 기능은 정상이었다. 하지만 우심방에 장경 4.8 cm, 단경 3.8 cm의 거대한 종괴가 관찰되었다(그림 A). CT 촬영에서 간의 우엽에 14 cm 크기의 거대한 종양이 발견되었고, 종양 혈전이 하대정맥에서 우심방까지 뻗어 있었다(그림 B-D).

그림 (A) 경흉부 심초음파 apical 4-chamber view에서 우심방에 거대한 종괴가 보였다. (B) 흉부 CT에서 우심방에 크기가 큰 종양이 관찰되었다. (C) 복부 CT에서 간의 우엽에 소결절의 비균질성 종괴가 관찰되었다. (D) CT 촬영에서 하대정맥과 우심방으로 침범하는 간종양이 확인되었다.