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2009 범유행 인플루엔자 A H1N1 바이러스에 의한 첫 12개월 동안 전세계 사망자수 추정: 모델링 연구

Estimated global mortality associated with the first 12 months of 2009 pandemic influenza A H1N1 virus circulation: a modelling study


Lancet Infect Dis 2012 Sep;12(9):687-95

손장욱 고려대학교 의과대학 감염내과 교수

요약

배경: 2009년 4월에서 2010년 8월까지 2009 범유행 인플루엔자 A H1N1으로 인한 것으로 검사실 확진 사망자수가 18,500건으로 보고되었다. 이 사망자수는 2009 범유행 인플루엔자 A H1N1과 연관된 실제 사망자수에 비해 단지 일부일 것으로 생각된다. 본 연구의 목적은 각 국가에서 바이러스가 유행했던 첫 1년간의 전 세계적인 사망수를 추정하는 것이었다.

방법: 12개 국가에서 12개월간의 바이러스 관련 누적 증상 발병률과 5개의 소득수준이 높은 국가에서의 치명률을 통하여 연령(0~17세, 18~64세, 64세 이상)에 따른 2009 범유행 인플루엔자 A H1N1과 관련된 호흡기계 조사망률을 계산하였다. 각 국가 간의 인플루엔자로 인한 사망 위험도의 차이에 따라 조사망률을 보정하기 위해 호흡기계 사망승수(WHO 지역 사망률 계층에서의 하부호흡기계감염 사망률의 중앙값과 매우 낮은 사망률을 보인 국가에서의 중앙값의 비)를 개발하였다. 우리는 5개 국가에서의 유행기간동안 심혈관계질환과 호흡기계질환으로 인한 초과 사망수의 비를 통하여 2009 범유행 인플루엔자 A H1N1과 관련한 심혈관계 사망률를 계산하여, 바이러스와 관련한 호흡기계 조사망률에 이 수치를 곱하였다. 관련된 사망자수를 계산하기 위하여 2009 범유행 인플루엔자 A H1N1과 관련한 호흡기계 사망률과 심혈관계 사망률에 연령을 곱하였다.

결과: 2009 범유행 인플루엔자 A H1N1과 관련한 총 201,200건의 호흡기계 사망자수(범위 105,700~395,600)와 83,300건의 추가적인 심혈관계 사망자수(46,000~179,900)가 산출되었다. 호흡기계 및 심혈관계 사망자수의 80%는 65세 미만이었고, 51%는 동남아시아와 아프리카에서 발생하였다.

해석: 우리가 산출한 2009 유행성 인플루엔자 A H1N1과 관련한 호흡기계, 심혈관계 사망수는 검사실 확진 사망에 대한 보고에 비해 15배나 높았다. 아프리카와 동남아시아에서는 치명률이 계산되지는 않았지만, 이 지역에서의 사망자가 불균형적으로 많이 발생한 것으로 추정된다. 그러므로 향후 범유행에 있어서 효과적으로 이 지역을 목표로한 인플루엔자 예방에 대한 노력이 필요하다.