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한국인에서 중성지방-HDL 콜레스테롤(TG/HDL-C) 비와 인슐린 저항성(HOMA-IR)의 상관관계: 국민건강영양조사 2007~2009

The association between the triglyceride to high-density lipoprotein cholesterol ratio with insulin resistance (HOMA-IR) in the general Korean population: Based on the National Health and Nutrition Examination Survey in 2007–2009


diabets research and clinical practice. 2012;97:132–138

윤지성  영남대병원 내분비내과

 

 

요약
 
목적 : 본 연구는 한국 일반인을 대상으로 허리둘레와는 독립적으로 중성지방/HDL 콜레스테롤(TG/HDL-C) 비와 인슐린 저항성(HOMA-IR) 간에 연관성이 있는지 알아보기 위해 시행되었다.
 
방법 : 2007~2009년 사이에 시행된 국민건강영양조사 KNHANES (Korean National Health and Nutrition Examination Survey)에서 7,623명을 선택하여 단면적 연구를 시행하였다. 인슐린 저항성은 인슐린 저항성 지표인 항상성 모델(HOMA-IR)의 상위 75% 이상인 경우로 정의하였다.
 
결과 : 남녀 모두에서 TG/HDL-C 비와 허리둘레, 총콜레스테롤, HOMA-IR 사이에 양의 상관관계를 보였다. TG/HDL-C 상위 사분위수의 인슐린 저항성에 대한 교차비(OR)는 남성에서 2.48, 여성에서 3.05였다. TG/HDL-C비와 인슐린 저항성 간의 상관관계는 모든 허리둘레 사분위수에서 통계적 유의성을 보였으며, 그 중 가장 높은 사분위수에서 유의성이 가장 높았다.
 
결론 : 일반 한국인에서 TG/HDL-C 비와 인슐린 저항성은 허리둘레와는 무관하게 선형의 상관관계를 보인다.
 
 
논평
 
인슐린 저항성은 당뇨병, 대사증후군의 주된 요인이고, 심혈관질환의 발생과 관련이 있어 그 중요성은 깊이 인식되어 있으나, 인슐린 저항성을 측정하는 표준화된 검사법이 없는 것이 현실이다.
허리둘레는 내장지방을 다소 반영하고 인슐린 저항성을 나타내는 강력한 지표 중의 하나로 대사증후군이나 당뇨병의 발생과 관련된다는 것이 잘 알려져 있으며, 본 연구에서도 한국인에서 허리둘레가 증가할수록 인슐린 저항성이 증가함이 입증되었다.
TG/HDL-C 비는 동맥경화성 심혈관질환의 증가 및 전체 사망률와 관련이 있음이 많은 연구들을 통해 알려져 있으나, TG/HDL-C 비와 인슐린 저항성의 상관관계는 인종마다 다양한 차이를 보여왔다. 따라서 본 연구를 통해 한국인에서 TG/HDL-C 비가 인슐린 저항성과 상호 연관성이 있다는 것을 알 수 있고, 강력한 인슐린 저항성 지표인 허리둘레에 의한 영향을 배제하고도 독립적으로 연관되어 있어 TG/HDL-C 비가 상위 사분위수에 속하는 경우 인슐린 저항성이 2~3배 증가하는 것을 볼 수 있다. 중요한 점은 본 연구는 국내 대규모의 일반인을 대상으로 시행된 것으로 보편적으로 적용 가능하다는 것이다. 결론적으로 한국인에서 인슐린 저항성을 예측하는 지표로 허리둘레 외에도 쉽게 측정할 수 있는 TG/HDL-C비가 보조적으로 사용될 수 있으며, 나아가서는 대사증후군 및 당뇨병, 심혈관질환의 중요한 예측인자로도 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
 
 
참고문헌
 
1. Sumner AE, Finley KB, Genovese DJ, et al. Fasting triglyceride and the triglyceride-HDL cholesterol ratio are not markers of insulin resistance in African Americans. Arch Intern Med. 2005;165:1395-1400.
2. Bittner V, Johnson BD, Zineh I, et al. The triglyceride/high-density lipoprotein cholesterol ratio predicts allcause mortality in women with suspected myocardial ischemia: a report from the Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE). Am Heart J. 2009;157:548-55.