You are here

평가

환자는 편안해 보였고 활력징후는 체온 36.7℃, 맥박수 분당 64회, 혈압 150/100 mmHg, 호흡수 분당 12회, 동맥혈산소포화도 100%이었고 신체 검사에서 특이 소견은 없었다. 환자는 6개월 전에 운동부하검사를 시행했었고 당시 검사 결과는 정상 소견이었다. 환자는 어떤 약제도 복용하지 않았다고 하였다. 혈액 검사 결과는 creatinine 1.34 mg/dL, WBC 2,130 cell/mm, troponin I 0.1 ng/dL였고, 흉부X선은 정상 소견이었다. 심전도에서 우측편위, 우각전도장애, V1~V3에서 깊은 T파 역위, V2, V3에서 병적인 Q파 소견을 보였다(그림 1). 환자의 비전형적 흉통, 경도의 troponin I 상승, 심전도의 비특이적 변화는 급성 관상동맥증후군을 의심하게 하였으나 환자의 증상이 호전되어 환자를 보전적으로 치료하였다. 심근경색증을 감별하기 위해 환자를 입원시켰고 troponin I 수치가 반복 검사에서 4.0 ng/mL로 증가하고 심전도 반복 검사에서 V1~V5에서 T파 역위, V2~V4에서 ST 분절의 상승이 관찰되었다(그림 2).

그림 1. 응급실 방문 시 검사한 최초의 심전도에서는 우측편위, 우각차단, V1~V3 유도에서의 깊은 T파 역위 및 V2~V3 유도에서의 병적 Q파 소견이 관찰된다.


그림 2. 반복 검사한 심전도에서는 V2~V4 유도에 병적인 Q파 및 V1~V5 유도에 T파 역위와 V2~V4 유도에 ST 분절 상승이 관찰된다.