You are here

요약

수년 동안 지속된 경부통 및 좌측 어깨, 상지 및 손까지 내려가는 심한 방사통 및 감각 이상이 보존적 가료에도 불구하고 호전을 보이지 않으면서 약 3주 전부터 발생한 좌측 어깨의 근력 약화로 인한 abduction이 안되는 소견을 주소로 내원하였다. 당뇨병과 고혈압 그리고 전립선비대증에 대해 약물치료를 받고 있다.

방사통과 감각 이상이 좌측 어깨에 가장 심하였고 deltoid muscle의 근력이 2등급으로 감소되면서 좌측 어깨의 abduction 장애가 발생하였다. Spurling test와 shoulder abduction test에서 양성소견을 보였다.

경추부 측면 단순 방사선 검사에서 경추 전만의 감소와 더불어 제4-5-6-7경추 추간판 높이의 감소 및 골극 형성 소견이 관찰되었다(Fig. 1.). 수술 전 시행한 경추부 자기공명영상 검사에서 제4-5-6-7경추에 추간판 탈출증 및 경추증에 의한 추간공의 협착과 신경근 압박 소견이 관찰되었다. 특히 제4-5경추에서 좌측으로 탈출된 연성 추간판 탈출증이 제5경추 신경근을 압박하면서 deltoid muscle paralysis를 일으켜 shoulder abduction 장애를 유발한 것으로 판단하였다(Fig. 2.). 제4-5-6-7경추 경추증(경성디스크) 및 제4-5경추 추간판 탈출증(연성디스크) 진단하에 제4-5-6-7경추에 대해 전방 추간판 제거술, 구추관절의 골극제거를 통한 추간공 확장술을 시행하고 동종골(allograft)의 가운데 빈 공간을 탈무기질 골기질 (demineralized bone matrix)로 채운 후 이를 추간판 공간에 삽입하고(Fig. 3.) 금속판 내고정술을 시행한 모습이 보이며 경추의 전만이 회복된 소견이 관찰된다(Fig. 4.).

수술 직후 환자의 좌측 어깨, 상지 및 손까지 내려가는 방사통 및 감각 이상의 감소 소견을 보였고 좌측 어깨의 abduction 장애는 수술 5개월 추시에서 회복된 소견을 보였다. 수술 5개월에 추시한 경추부 중립, 굴곡 및 신전 방사선 검사에서 골유합이 어느 정도 진행되면서 제4-5-6-7경추의 분절간 운동이 안정화된 소견이 관찰된다.